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转发:隆昌县医疗保险管理局 关于开展2017年城镇职工基本医疗保险 特殊病种申报工作的通知
[组织部(人事处)]  [手机版本]  [扫描分享]  发布时间:2017年4月13日
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各参保单位、广大参保职工(含个体参保及托管人员):

为保障参保人员医疗待遇,根据内府办发【200144号《内江市人民政府办公室关于印发内江市城镇职工基本医疗保险特殊病种管理补充规定的通知》的文件有关规定,现将隆昌县2017年城镇职工特殊病种申报工作有关事项通知如下:

一、递交资料时间

凡符合申报条件的参保人员,请于320日至431日前将申报资料交“五合一”大楼医保局医疗审核大厅。

二、审定条件及申报资料

新申报特殊病种及原享受特殊门诊医疗待遇达到复查时限的人员(见附件2),均按内府办发【200144号文件规定,提供近期(近12个月内住院或门诊化验报告单均可)的相关检查资料及填报《隆昌县基本医疗保险特殊病种申报表》(见附件1):

(一)县级三级及以上医院出具的诊断证明。

(二)相关身份资料(身份证或社保卡复印件1份,1寸免冠相片1张)。

(三)诊断依据及条件(病情相关检验、检查报告单、住院病历复印件等)。

1、脑血管意外后遗症(享受待遇2年)

1)头部MRICT报告单。

2)肢体活动障碍,生活难以自理、肌力在三级及三级以下。

2、高血压合并心、脑、肾、损害(享受待遇3年)

1)高血压合并心脏损害

彩超、心电图、胸片报告单。

2)高血压合并脑损害

 头部MRICT报告单。

3)高血压合并肾损害

         肾功、小便常规报告单。 

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病(享受待遇3年)

心脏彩超、心电图、胸片报告单。

4、心脏换瓣术后的抗凝治疗(终身)

手术住院病历复印件。

5、肺心病(享受待遇5年)

胸部正位X片、心脏彩超、心电图报告单。

6、结核病(享受待遇1年)

视其结核菌浸润脏器部位提供检查报告。

7、糖尿病(终身)

不同二次二甲医院以上打印的血糖报告单及糖化血红蛋白。

8、甲亢(享受待遇2年)

甲功全套。

9、慢性白血病(享受待遇5年)

骨髓检查报告、血液检查报告。

10、慢性肾功能衰竭(终身)

肾功、尿常规检查报告。

11慢性老年性前列腺增生(终身,施行手术后终止享受)

1)年满65周岁以上的男性参保人员。

2)因尿潴留在三级及以上医院住院的病历复印件(包括前列腺B超或彩超)。

12、恶性肿瘤(享受待遇5年)

        相应病理检查报告单。

13、精神病(终身)

提供专科住院病历复印件.

14、红斑狼疮(享受待遇5年)

提供相关检查报告或住院病历复印件.

15、再生障碍性贫血(享受待遇3年)

骨髓检查报告、血液检查报告。

16、帕金森氏综合症(终身,手术治愈后终止享受)

提供三甲医院门诊或住院病历.

17、银屑病(享受待遇3年)

多发性皮损且病情较重并提供三级及以上医院的门诊病历。

18、器官移植术后的抗排斥药物治疗(终身)

提供手术住院病历复印件。

三、组织体检时间

医保局将于5月中旬组织体检,具体体检时间另行通知。

四、不参加体检的三类人员

1、原享受特殊病种待遇到期,申报相同病种已满70周岁人员。

2、首次申报特殊病种门诊待遇,年满75周岁人员。

3、各种新发生的恶性肿瘤、心脏换瓣术后(含器官移植术后)、白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭(含肾功能不全)、结核等特殊疾病每月进行鉴定,并按相关规定享受“视同住院”门诊待遇或特病门诊待遇。

上述12类人员,只需于431日前提交完整申报资料交医保局,由内江市特病审定小组审定。

五、申报程序

各单位经办人员务必将此通知精神传达各符合申报条件的参保职工和复查人员,并收齐上述申报资料后,统一交医保局办理。

个体参保及托管人员的申报资料直接交“五合一”大楼医保局医疗审核大厅办理。

 

附件:1、隆昌县基本医疗保险特殊病种申报表

2、隆昌2017年特殊病种复查人员明细表

 

 

 

 

2017321 

 



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